Какие данные должны передавать медицинские системы и как на самом деле работает телемедицина

Сейчас очень много говорят об электронном межведомственном взаимодействии. И почему-то считается, что организация процесса безбумажной передачи информации о больном из одной клиники в другую является необходимым и для врачей, и для пациентов.

Однако, это большое заблуждение. Во-первых потому, что данные, полученные таким образом, вряд ли будут релевантными. К сожалению, в клиниках сегодня распространены формальные «отписки». Связано это с тем, что, в первую очередь, медицинские учреждения готовят информацию в рамках обязательной медицинской отчетности, фиксируют то, что продиктовано стандартами Минздрава для передачи в соответствующие органы и по инстанциям.

Так что вся информация о состоянии больного, которая теоретически может быть передана из одной клиники в другую, будет формальной, и следовательно, малопригодной для дальнейшего использования.

Мало того, может так получится, что данные, прописанные в медицинской карте пациента (электронной или бумажной), окажутся в принципе не соответствующими действительности.

Самое же главное заключается в том, что для лечения больного все это совершенно не нужно. Врачебное искусство, как известно, информатизации и автоматизации не поддается.

Еще несколько мифов связано с телемедициной. Эта область уже давно облюбована ИТ-компаниями: передача данных на расстояние — вещь для "ИТ-шников" понятная.

Термин "телемедицина" известен уже довольно давно. Принято считать, что в основе ТМ-систем лежит процесс передачи информации медицинского содержания на расстояние с целью проведения удаленных медицинских консультаций. При этом многие уверены: телемедицина - по сути телевидение, только вместо новостей, шоу и фильмов показывается медицинский  видеоконтент.

Часто речь действительно идет о простой передаче «картинки». Скажем, когда производится визуальный осмотр пациента. Но только сама картинка в таком случае должна быть максимально четкой, как минимум в формате HD. Врачу-консультанту надо увидеть не просто «общий вид» пациента, но и цвет роговицы глаза, слизистой, фактуру и оттенки кожи, нервные реакции и т.д. Поэтому качество связи должно быть очень хорошим.

Но когда больной находится в реанимации или на хирургическом столе, ТМ-система должна передавать не только видеоинформацию, но и все медицинские сигналы: показания диагностических приборов, аппаратов УЗИ, кардиомониторов, ЭХО-оборудования и др. Причем необходимо, чтобы эти сигналы передавались как есть, т.е. в цифровом (а ни как не в видео!) сигнале, синхронно с «видеокартинкой» высокого качества в режиме реального времени. Врач должен получать ту же информацию с медицинских приборов, как если бы он был непосредственно рядом с пациентом. Здесь, правда, возникает вопрос о правильном выборе медоборудования, но это немного другая тема, требующая отдельного разговора.

Очень важно также, чтобы ТМ-системы были бы не только передатчиками информации, но и интеллектуально поддерживали врачебные решения. ТМ-система должна параллельно с врачом анализировать поступающую информацию, и на основании правил, которые в нее заложены, выдавать врачу интеллектуальные рекомендации.

Поскольку врач находится вдали от пациента, он может видеть и воспринимать далеко не все. И подобные рекомендации оказывают ему существенную помощь.

Именно поэтому передача медицинских данных только с помощью «картинки» в телемедицине неприемлема. Некоторые ИТ-компании, предлагающие телемедицинские комплексы, пытаются устанавливать камеры напротив, скажем, кардиомониторов, и таким образом передавать их показания. Но в этом случае система не сможет оценивать получаемую информацию и давать врачу какие-то рекомендации.

Важно понимать, что суть ТМ-систем состоит не в том, чтобы всё корректно передать, записать и сохранить, а в том, чтобы помочь врачу-консультанту разобраться, поставить правильный диагноз и вовремя предотвратить негативное развитие ситуации, особенно тогда, когда счет идет на минуты и времени на исправление ошибки может уже не быть.

Подобные системы работают десятки лет в НЦССХ им. Бакулева. А наша компания продает их с 2002 года.

Есть и другие мифы вокруг внедрения ИТ в медицину. О них — в следующих колонках.